Aanmeldingsformulier zeillessen CWO 1, 2 & 3 2017 (voorjaar en/of najaar)

Naam Deelnemer

Geslacht
 Jongen Meisje

Geboortedatum

Upload pasfoto

Naam ouder (als contactpersoon)

Uw email

Uw mobiel

Adres (=factuuradres)

Postcode

Plaats

Soort boot
 Optimist RS-Feva

Maak keuze opleiding voor het voorjaar (8 lessen)
 Voorjaars Cursus CWO 1 Voorjaars Cursus CWO 2 Voorjaars Cursus CWO 3

Maak keuze opleiding voor het najaar (8 lessen)
 Najaars Cursus CWO 1 Najaars Cursus CWO 2 Najaars Cursus CWO 3

Ik wil mijn boot op Aegir stallen
 Ja Nee

Ik wil een ongevallen verzekering via Aegir (€ 8,-- per jaar)
 Ja Nee

Scheepsnaam

zeilnummer

Te accepteren voorwaarden

 Akkoord

Datum (verplicht)

Plaats (verplicht)

Opmerking